>

ПИТРС. Выбираем препарат: Копаксон.

ПИТРС. Выбираем препарат: Копаксон.
Поделиться с друзьями:

Эта статья завершает небольшой информационный блок о препаратах превентивной терапии рассеянного склероза (КРАБах: Копаксон, Ребиф, Авонекс, Бетаферон). Как правило, выбор препарата, с которого начинается превентивное лечение заболевания основан на рекомендациях лечащего врача, у которого есть опыт применения подобных препаратов у других пациентов, а также взвешенном решении об удобстве применения того или иного препарата, его побочных эффектах и стоимости. Как и в предыдущих статьях, читателям предоставлена  информация, которая возможно облегчит принятие подобного решения.

Копаксон (Copaxone ®)

Копаксон (глатиромерацетат) – препарат, действующие вещества которого, отличны от других КРАБов, являющимися препаратами интерферонотерапии. Действующее вещество Ребифа, Авонекса и Бетаферона – интерферон-бета – его молекулы идентичны интерферону-бета человека. Эффект от применения этих препаратов достигается за счет снижения  иммунной реакции, в результате которой иммунная система атакует нервные клетки. Копаксон (глатиромерацетат) представляет собой соединение, состоящее из 4 аминокислот. Эти аминокислоты по химическому строению, сходны с основным белком миелина. Копаксон блокирует аутоиммунные реакции, приводящие к разрушению миелина. Таким образом, побочные эффекты, которые возникают при применении Копаксона, отличны от побочных эффектов остальных КРАБов: его инъекции не вызывают гриппоподобные симптомы, депрессию, потенциальные повреждения печени, не воздействуют на белые клетки крови или функцию щитовидной железы. Все это позволяет Копаксону быть препаратом выбора для тех пациентов, которые не могут позволить себе «терять» несколько дней в неделю из-за побочных эффектов бета-интерферонов.

Эффективность применения Копаксона в целом сопоставима с эффективностью других лекарственных препаратов КРАБ: сокращение частоты и тяжести обострений на одну треть по сравнению с плацебо у пациентов с рецидивирующе-ремитирующим типом течения РС. Кроме того, следует упомянуть о том, что по некоторым данным, максимальная эффективность от применения Копаксона достигается в течение 6-9 месяцев, поэтому некоторые врачи не рекомендуют терапию Копаксоном пациентам с агрессивным течением РРС.
Копаксон вводится каждый день, в отличие от Авонекса (один раз в неделю), Ребифа (три раза в неделю) или Бетаферона (через день). Самым существенным и наиболее распространенным побочным эффектом при применении Копаксона являются местные реакции: в месте введения препарата возможны отек, зуд, болезненность. Инъекции Копаксона могут привести к липоатрофии — разрушению жировых клеток, которое локализуется в областях, где вводился препарат.

Тип течения РС

Копаксон применяется в качестве болезнь-модифицирующей терапии для пациентов, у которых в соответствии с международными критериями диагностирован  рассеянный склероз с рецидивирующе-ремитирующим типом течения (РРС).

Эффективность копаксона

В ходе двухлетних клинических исследований доказано, что применение Копаксона на 29% снижает частоту обострений. Данные наблюдений за пациентами, которые применяют Копаксон в течение 10-летнего периода, указывают на обнадеживающие клинические результаты долгосрочного применения препарата. У пациентов, применяющих Копаксон в течение 10 лет было отмечено 80%-ное снижение частоты рецидивов (другими словами, если в начале лечения в среднем у пациентов отмечалось 1,5 рецидива в год , то среднее значение количества рецидивов через десять лет применения препарата — один рецидив в 5 лет). Через 10 лет 91% пациентов, применявших Копаксон, ходили без посторонней помощи, в то время как для пациентов, прекративших введение Копаксона в течение 4,5 лет, этот показатель составил 50%. Кроме того, только у 38% пациентов, долгосрочно применявших Копаксон, отмечено ухудшение состояния и увеличение инвалидизации, в то время как для прекративших лечение этот показатель составил 72%. Однако, следует отметить, что результаты этого наблюдения могут быть очень искажены в пользу Копаксона. Это связано с тем, что большинство пациентов, прекративших прем препарата, также прекратили участие в наблюдениях.

Контроль лабораторных показателей

Применение Копаксона не требует постоянного мониторинга лабораторных показателей. Тем не менее, пациенты должны следить за состоянием мест введения препарата, на предмет возможной липоатрофии.

 Инъекция

Копаксон вводится ежедневно подкожно. Препарат поставляется в заполненных шприц-ампулах и не требует предварительного смешивания. Как правило, пациент выполняет инъекции самостоятельно. Иглы для п/к инъекций короткие (127 мм) и тонкие (0,41 мм в диаметре).  Однако, подкожная инъекция Копаксона требует достаточного слоя подкожной жировой клетчатки. Места инъекций необходимо постоянно ротировать из-за риска возникновения липоатрофии.

Побочные эффекты

Местные реакции

Реакции в месте инъекции включают жжение, зуд и отек. Со временем (от одного до трех месяцев) они имеют тенденцию к уменьшению выраженности.

Липоатрофия

Липоатрофия — локализованное истончение или потеря подкожной жировой клетчатки, является довольно распространенным побочным эффектом от применения Копаксона (в результатах одного из исследований отмечено, что у 42% пациентов, получающих терапию Копаксоном, отмечается липоатрофия различной степени). Избежать этого можно путем постоянной ротации мест введения препарата.

Панические атаки.

Панические атаки — это довольно редкий побочный эффект Копаксона (приблизительно 10% пациентов, получающих терапию Копаксоном отмечали его после нескольких месяцев применения препарата). Однако, он вызывает серьезный страх у пациентов. Эти реакции включают в себя боль в груди, учащенное сердцебиение, беспокойство, проблемы с дыханием. Важно помнить, что эти симптомы длятся около 15 минут и исчезают сами по себе.

Беременность и лактация

Копаксон является препаратом категории «С», это означает, что его применение вызвало определенный вред для плода в исследованиях на животных, однако данных о влиянии препарата на плод у людей нет. Копаксон не должен применяться беременными и кормящими женщинами, и его прием должен быть прекращен в том случае, если женщина планирует забеременеть (обычно за два-три месяца до планируемой беременности).

Однако, несколько докладов на конгрессе ECTRIMS 2011 были посвящены результатам изучения кратковременного воздействия болезнь-модифицирующих препаратов до зачатия и на ранних сроках беременности. Резюме этих сообщений: кратковременное применения ПИТРС на ранних сроках беременности не увеличивает риски для плода.

Регистрация

Копаксон применяется для лечения пациентов с рецидивирующе-ремитирующим рассеянным склерозом с  1996 года.

Хранение

Копаксон может храниться до 30 дней при комнатной температуре. По истечении этого срока его необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией (за 20-30 минут) его необходимо достать из холодильника и выдержать при комнатной температуре.

Стоимость

Хотя Копаксон является препаратом, который пациенты, страдающие РС должны получать бесплатно (по государственным программам льготного обеспечения), на практике бесплатное получение этого препарата может вызывать трудности. Поэтому приведем примерную рыночную стоимость препарата. Годовой курс лечения обойдется в сумму от 15000 до 20000 долларов США.
Источник:
Comi G, et all. European/Canadian multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the effects of glatiramer acetate on magnetic resonance imaging-measured disease activity and burden in patients with relapsing multiple sclerosis. European/Canadian Glatiramer Acetate Study Group
Копаксон. Инструкция по применению препарата.


Робот сайта считает, что это может быть вам интересно:
  • евгений

    Здравствуйте. Мне поставлен диагноз РС год назад.Для лечения назначен был ронбентал и начала потихоньку пробираться проблема с потенцией.обращался к урологам мне сказали меняй препарат.Мне сделали замену на копаксон.в побочных эффектах копаксон неоказывает действия на потенцию

  • НИК

    Колю копаксон почти 2 года, за это время два обострения… без него обострения были раз в пол года. Но как ни странно при приеме копаксона МРТ обострение или увеличение очагов не показывало, т.е. больше похоже на рецидивы старых очагов, которых развелось не мало, пока поставили диагноз…

    • Брусника

      Добрый день! Скажите пожалуйста сколько у вас очагов и какого размера?

  • Белова

    Колю Коп шесть лет. Все это время — ремиссия, как такового обострения не было ни разу, МРТ «хорошие» (хоть это слово, конечно, и не очень уместно в данном контексте). Напрягает только липоатрофия (даже при постоянной ротации мест), ибо некрасиво.

    • Юля

      Пожалуйста, напишите, как скоро после постановки диагноза вы начали колоть копаксон? А пульс-терапию делали?

  • vika

    Я принимаю копаксон пока четвертый месяц .После вчерашнего укола мне стало плохо дышать было тяжело. Скорую вызвали сказали аллергический шок. Через 30 мин всё прошло. Лечашему врачу всё рассказала спросила колоть мне дальше или нет она ответила нет больше ничего .А у неё на приёме буду только через десять дней .Скажите пожалуйста было ли у кого нибудь токое состояние и что мне делать эти десять дней делать мне укол или нет.? Заранее спасибо.

    • Ольга

      То, что было у вас называется бронхоспазм. У меня такое было 2 раза, после этих бронхоспазмов прошло уже около полугода. Я не делала никаких перерывов, так и продолжала колоть каждый день. Не переживайте! Это нормальная реакция, указанная в аннотации в побочных эффектах. Врач обязательно должна знать о случившемся. Что касается отмены лекарства…тут сложно сказать, у каждого всё индивидуально и по самочувствию.

  • Женя

    Сергей, подскажите, Вы приобретаете препарат или получаете бесплатно? расскажите подробнее, как заказываете?

  • Сергей Гущин

    Диагноз поставили год назад, хотя думаю, что уже больше 2,5 лет болею. Просто раньше не обращался в больницу. Теперь почти год делаю уколы КОПАКСОНа. Последний приступ был в июле прошлого года, ухудшалось зрение. Сейчас чувствую себя замечательно, воспоминанием о болезни служат только каждодневные уколы)))

  • Tanya

    Мне совсем недавно поставили диагноз рассеянный склероз, копаксон не прописали, сказали, что его только получает определенное количество больных., а мне могут предложить только ромбетал. Как мне добиться копаксона? Спасибо

    • http://proskleroz.ru Лика

      Татьяна, действительно по гос. программе Копаксон может получать совсем небольшое количество больных. А вот универсального рецепта как попасть в этот список, к сожалению не существует.

    • Lenostra

      Ничего подобного, напишите на сайт министерства здравоохранения. Я так и сделала, мама болеет, сказали. что капаксон назанчают в обласной больнице, только по назначению главного невролога (или коммиссией, может в каждой области свое) Потом они выписывают назначение, а вы едете к своему врачу с этим назначение, и она заполняет какую-то форму на включение вас в список лиц имеющих право получать данное лекарство. И вам даже напишут прийти на консультаию в область, у нас так было. Но капаксон назначают только молодым, а мама у меня пожилая, для нее это опасно уже. Все это индивидуально. Удачи вам.

  • vika

    на такие минусы я думаю все готовы главное чтобы польза была от копаксона .Дай бог всегда поможет:)

  • Olyafin

    Я принимаю копаксон уже чуть больше года, болею уже полтора года.
    Конечно есть некоторые минусы, я бы даже сказала небольшие минусики с копаксоном.
    Но об этом чуть позже. Чтобы понять, насколько хорошо он на меня влияет хочу описать состояние до и после.
    ДО
    Мерцательные онемения — терялась чувствительность в тех или иных частях тела (на шее, на руках, на ногах, на лице, во рту), я переставала чувствовать сладкое, у меня на время переставала выговариваться буква Р, у меня дергался глаз, мышцы на лице натягивались и образовывали улыбку одного уголка губ когда я нервничала, мне было сложно ходить и так далее.
    На МРТ в местах очагов были опухшие участки (не помню, как это правильно называется, но смысл — очаги были не плотные и большие). И это только то, что я вспомнила сразу, с ходу.
    ПОСЛЕ
    Места очагов уменьшились и уплотнились (врач сказала, что это положительная динамика). И больше мой организм не преподносит таких сюрпризов, как раньше. Всё хорошо, всё стабильно.

    Если вспомнить по минусы, то они а рамках побочных эффектов. Местные реакции — да, зуд, жжение, уплотнение, но это не мешает мне и это не так ярко выражено и не каждый раз (примерно раз в неделю).
    Липоатрофия была на одной ноге (точнее на бедре), я просто перестала делать туда уколы, вообще все эти реакции сугубо индивидуальны.
    Мне кажется, что определение «панические атаки» не вполне корректны, лучше назвать это бронхоспазмом. У меня такое было. После укола однажды накатило, сначала ощущение, что что-то не так, потом резкая нехватка воздуха, и давящие ощущения в области груди.Длился этот спазм около 3 минут и быстро прошел. Врач была удивлена такой реакцией, ведь к тому моменту я колола копаксон уже год, но решили ещё понаблюдать, будет повторятся или нет. К счастью не повторялось, да в общем и каждый организм нельзя подписать под одни и те же правила, у всех всё по-разному.
    Но эти минусы я считаю небольшой ценой за то, что я чувствую себя здоровым человеком.

Популярные статьи

Опрос

Вы когда-нибудь принимали решение отдохнуть от лечения РС, т.е. заведомо пропускали инъекцию, а не забывали сделать ее?

Loading ... Loading ...