Симптомы Рассеянного склероза

Симптомы РС

Симптомы РСРассеянный склероз – сложное заболевание. Так или иначе, с этим заболеванием связывают более 50 симптомов. Многие из них являются общими с симптомами других заболеваний, многие достаточно трудно поддаются объективной оценке. Порой проходит не один год, прежде чем врачи на основании клинической картины начинают подозревать у пациента рассеянный склероз. Ведь вряд ли доктор, к которому обратится пациент с жалобами на головокружение или усталость, будет подозревать у последнего РС.
Ниже приведен список из основных симптомов рассеянного склероза. У многих пациентов эти симптомы со временем ремиттируют (частично или полностью разрешаются), для большинства из них существуют различные стратегии управления.

Проблемы со зрением

Больные рассеянным склерозом могут испытать двоение (диплопия), дискомфорт или неконтролируемые движения глаз. Иногда возможно изменение восприятия некоторых цветов (как правило красного и зеленого), снижение остроты зрения на один глаз (вплоть до слепоты), боль при движении глазных яблок. В таком случае речь идет о воспалении зрительного нерва (неврите зрительного нерва или ретробульбарном неврите). Пятьдесят пять процентов больных РС испытывают атаки неврита зрительного нерва в различные периоды заболевания. Примерно у 15% больных, перенесших неврит зрительного нерва в дальнейшем диагностируется рассеянный склероз, однако начало РС с зрительных нарушений как правило является хорошими прогностическими данными.

Головокружение (вертиго)

Головокружение обычно описывают как иллюзию движения собственного тела (полет, вращение, падение) или ложное ощущение движения окружающих предметов. В этот момент могут возникать чувство укачивания, потери равновесия, желание опереться на устойчивый предмет.

Спастичность

В большинстве случаев спастичность проявляется как непроизвольное сокращение мышц рук и/или ног. Возникает ощущение скованности, спазма или даже боли в конечностях. Иногда этот симптом ухудшается при ходьбе.

Тремор

Совершая некоторые движения (например застегивая пуговицы, пытаясь поднять небольшой предмет), некоторые больные рассеянным склерозом могут заметить, что их руки начинают дрожать. Подобный интенционный тремор называют «тремором намерения».

Атаксия

Неловкая, неуклюжая походка, плохо скоординированные движения, которые часто становятся причиной падений, как правило, являются симптомами поражения мозжечка и носят название атаксия. Тяжесть проявлений этого симптома рассеянного склероза может широко варьироваться: от легких нарушений равновесия, до невозможности стоять или ходить без посторонней помощи.

Боль

Некоторые больные РС могут испытывать болевые ощущения в конечностях. Другим распространенным симптомом являются опоясывающие болевые ощущения, их иногда называют «объятия РС». При невралгии тройничного нерва дискомфорт доставляет резкая, мучительная боль в зонах иннервации тройничного нерва (глаза, губы, зубы/челюсти, нос и т.д.). Кроме того, при плохой координации или слабости, причиной боли в мышцах может быть компенсация этих нарушений.

Усталость

Этот распространенный симптом РС как правило не связан с количеством и качеством сна и отдыха больного. Достаточно отдохнув и выспавшись, больной рассеянным склерозом может в течение всего дня испытывать усталость. Подобная усталость может увеличиваться при напряжении, физической нагрузке или может быть вызвана перегревом.

Сенсорные симптомы

Парестезии, или «необычные ощущения», как правило, принимают форму онемения или покалывания в руках и ногах. Иногда больные могут ощущать полную потерю чувствительности или неспособность верно определять температуру окружающих предметов (например, горячие предметы могут казаться холодными).

Симптомы, связанные с речью

Некоторые больные рассеянным склерозом испытывают трудности в общении, из-за невнятной речи. Иногда больные «теряют» слова или переставляют слова и слоги при разговоре. Эти трудности, вероятно, связаны с когнитивными симптомами, которые обсуждаются ниже.

Когнитивные симптомы

Около 50% людей с РС испытывают трудности в познавательной сфере, хотя по некоторым оценкам, эта цифра приближается к 80%. Эти симптомы, как правило, включают в себя проблемы с вниманием, памятью, концентрацией, принятием решений. Как правило, эти когнитивные проблемы не тяжелые и зачастую не заметны самому больному РС. Чаще когнитивные изменения замечают друзья или родственники больного.

Симптомы психического здоровья

Многие больные рассеянным склерозом (по некоторым оценкам, до 50%) в определенные периоды заболевания страдают от депрессии. Безусловно, иногда подобное состояние – естественная реакция на диагноз и течение заболевания. Однако достаточно часто причиной депрессии становится собственно РС. Также важно упомянуть, что депрессия может быть побочным эффектом при применении иммуномодулирующей терапии (Авонекс, Ребиф и Бетаферон ). Независимо от причины, в случае возникновения депрессии важно обратиться за помощью к специалисту.
Примерно у 10% пациентов с РС возможны и иные психические проявления заболевания, такие как страх, паранойя, приступы насильственного смеха или плача, не имеющие отношение к настроению больного и происходящим событиям.

Симптомы дисфункции мочевого пузыря и кишечника

Дисфункция в функционировании мочевого пузыря или кишечника встречается у 80% людей, страдающих рассеянным склерозом. Эти симптомы могут проявляться в виде затрудненного мочеиспускания, внезапных позывов к мочеиспусканию, либо неконтролируемого выделения мочи. Симптомы дисфункции кишечника, как правило, проявляются в виде диареи либо напротив, запоров. Многими из этих симптомов можно управлять с помощью лекарств в сочетании с изменениями в диете.

Сексуальная дисфункция

По некоторым оценкам дисфункции в сексуальной сфере в различные периоды заболевания испытывают около 80% больных рассеянным склерозом. Проявления этого симптома колеблются от потери чувствительности во время секса до полного отсутствия сексуальной активности. Мужчины могут испытывать трудности в поддержании эрекции, а женщины могут страдать от отсутствия смазки или быть не в состоянии достичь оргазма.

Чувствительность к теплу

У большинства больных РС, незначительное повышение температуры окружающей среды либо даже незначительное повышение температуры тела от напряжения могут вызвать временное ухудшение симптомов рассеянного склероза. При понижении температуры ухудшение проходит. В связи с этим, больным РС рекомендуется по возможности избегать контактов с источниками тепла (парные, бани, горячая ванная).