Считается, что от 30 до 40 процентов пациентов, страдающих рассеянным склерозом (РС) в различные периоды заболевания могут испытывать различные затруднения при глотании.
Дисфагия
Как правило, эти проблемы связаны с таким симптомом рассеянного склероза, как дисфагия. Его проявления могут варьироваться от практически незаметных как самому больному, так и окружающим (например, эпизодический кашель во время чаепития), до угрожающих жизни состояний (например, опасность удушья или аспирационной пневмонии при попадании пищи или жидкости в легкие).
Акт глотания не так прост, как может показаться на первый взгляд. На самом деле в этот процесс вовлечено около 30 мышц и восемь черепных нервов. Рассеянный склероз (РС) может «вмешаться» в любую точку этого процесса, начина с момента попадания пищи в рот и заканчивая ее поступлением в желудок.
Независимо от того, насколько серьезные проблемы доставляет дисфагия, рассеянный склероз — повод по-иному взглянуть на свои привычки, а иногда просто даже вспомнить наставления мам и бабушек, старавшихся привить нам хорошие манеры поведения за обеденным столом.
Лечение нарушений глотания. Снижаем риски
Диагностика и лечение нарушений глотания требуют коллективных усилий невролога, рентгенолога, логопеда, врача-диетолога, самого больного РС и его близких. Однако, некоторые простые изменения в режиме питания или даже в позе, в которой человек принимает пищу, могут оказаться вполне эффективными:
- Во время приема пищи сидите прямо, под углом 90 градусов, наклоните голову немного вперед, и постарайтесь оставаться в положении сидя или стоя в течение 45 до 60 минут после приема пищи.
- Сосредоточьтесь на задачах, связанных с едой и приемом жидкости. Эту простую рекомендацию не так-то легко выполнить: попробуйте во время приема пищи откладывать вилку в сторону до тех пор, пока ваш рот не будет абсолютно пуст. Держу пари, что на вашей вилке окажется наколот очередной кусочек еще до того, как вы проглотили первый.
- Не разговаривайте с едой во рту.
- Ешьте медленно. Разрежьте пищу на мелкие кусочки и тщательно пережевывайте ее. Не пытайтесь съесть больше, чем 1/2-1 чайную ложку пищи за один раз.
- Если вы почувствовали дискомфорт, и вам кажется, что пища или жидкость «застряли» в горле, освободите рот, покашляйте, еще раз попытайтесь сделать глоток прежде, чем сделать очередной вдох.
- Измените температуру и текстуру пищи и жидкости. Охлажденные напитки, фруктовое мороженное, лед с лимоном увеличат количество слюны, что позволит увеличить частоту глотания.
- Если жевание затруднено или утомительно, минимизируйте (или ликвидируйте) прием продуктов, которые требуют жевания, и ешьте более мягкие, пюрированные продукты. Прием рыхлых, сухих и хрустящих продуктов нежелателен в том случае, если у вас есть симптомы дисфагии. Добавляйте соусы или избегайте этих видов пищевых продуктов.
- Если прием жидкости заставляет вас кашлять, используйте загуститель(например крахмал), но не ограничивайте потребление жидкости.
- Подумайте о том, как вы себя чувствуете перед тем приемом пищи. Если вы чувствуете, что другие симптомы РС в определенное время суток или при определенных обстоятельствах ухудшаются, вполне возможно, что и проблем с глотанием будет больше.
- Усталость способствует ухудшению проблем, связанных с глотанием. Непереносимость жары — повод отказаться от шашлыков в пользу мороженного.
- Попробуйте слегка прижимать подбородок к груди во время глотка. Этот прием поможет предотвратить попадание пищи и жидкости в дыхательные пути.
- Если вы вынуждены принимать пищу с посторонней помощью, помните, что в таком случае риски, связанные с дисфагией возрастают.
- Попросите врача или другого квалифицированного медицинского работника обучить ваших близких маневру (приему) Геймлиха (Хаймлиха), который применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей.
Источник: Randall T. Shapiro. Managing the Symptoms of Multiple Sclerosis. New York: Demos Medical Publishing, 2003.
Shelly Peterman Schwarz . 300 Tips for Making Life Easier .Demos Health; 2nd edition (March 8, 2006)
Загрузка...
