Содержание
К сожалению, больным рассеянным склерозом и людям, которые за ними ухаживают, иногда приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как пролежни и опрелости.
Пролежень — это участок некроза (омертвения) кожи, мягких тканей, который образуется вследствие нарушений кровообращения в местах, подвергающихся постоянному механическому давлению.
Тяжелобольные рассеянным склерозом вынуждены продолжительное время находится в одной позе (лежать или сидеть). В результате в местах, в которых костные выступы соприкасаются с сидением инвалидной коляски либо с постелью, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение вследствие сдавления сосудов), нарушается питание кожи и, как следствие, образуются участки некроза.
Среди причин, которые могут привести к образованию пролежней можно назвать и трение. При перемещении (например, смене позы, соскальзывании со слишком высоко поднятого изголовья) возникает трение о поверхность, к примеру простыни. Трение ,особенно в том случае, если кожа влажная, может привести к ее повреждению.
Чаще всего пролежни локализуются в области ягодиц, крестца, лопаток, пяток, локтей, ребер, иногда затылка.
Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск образования пролежней. Среди них:
- Нарушения чувствительности;
- Недержание мочи или кала;
- Плохое питание;
- Ожирение либо, напротив, истощение;
- Сухость кожи и/или обезвоживание;
- Влажная кожа;
- Курение;
- Диабет, анемия, сердечно-сосудистые заболевания;
- Когнитивные расстройства.
Различают четыре степени пролежней:
I степень — площадь поражения небольшая, кожа теплая на ощупь, покрасневшая, после нажатия кожа не приобретает свой естественный оттенок;
II степень — отмечается нарушение целостности наружных кожных покровов, пролежень выглядит, как красно-розовая, отечная рана; иногда на этой стадии пролежень может выглядеть, как пузырь с жидкостью;
III степень — некроз распространяется на глубокие слои кожи и жировой клетчатки, язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах;
IV степень — поражаются все мягкие ткани, обнажаются сухожилия и надкостница
Профилактика пролежней
В отношении пролежней, принцип «лучше предупредить, чем лечить», весьма актуален. Поэтому постарайтесь придерживаться целого ряда правил, которые во многих случаях помогут избежать образования пролежней:
Положение больного
Если больной может самостоятельно менять позу, то это необходимо делать как можно чаще (не реже одного раза в 15 минут). Приподнимайтесь на руках или локтях в коляске, просто наклоняйтесь вперед и в стороны, — все что угодно, но не сидите в одном положении.
Если вы вынуждены пользоваться инвалидной коляской и для смены положения вам необходима помощь, то менять позу в сидячем положении необходимо не реже одного раза в час. При постельном режиме положение тела должно меняться каждые два часа (в том числе и ночью). С тем, чтобы уменьшить давление на область крестца, и избежать соскальзывания, головной конец кровати не должен быть поднят больше, чем на 45 градусов.
Следите за тем, чтобы на постельном белье (простынях) не было складок, швов, заплаток и т.п. Белье должно быть мягким, ни в коем случае не накрахмаленным (в таком случае, даже предпочтительнее пользоваться стареньким, застиранным бельем). При смене белья (которую необходимо проводить каждые два дня) не выдергивайте и не тащите белье из-под больного, особенно, если оно мокрое.
Постарайтесь по возможности применять специальные противопролежневые матрацы и круги. Смысл их использования заключается в увеличении площади соприкосновения поверхности, на которой сидит или лежит человек с поверхностью тела, и, следовательно уменьшении давления.
Если вы ухаживаете за больным, не оставляйте его в неудобном положении, а слабого пациента не пытайтесь усадить или придать ему полусидящее положение, т.к. его мышечной силы не хватает на удержание в этом положении, и он начнет сползать.
Уход за кожей
Необходимо ежедневно проверять состояние кожных покровов у тяжело больных рассеянным склерозом с целью выявления ранних признаков образования пролежней.
Общее правило гласит: сухую кожу нужно увлажнять , а влажную –подсушивать. Помните, что спиртосодержащие средства и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей. При уходе используйте мягкие губки с тем, чтобы не травмировать кожу.
Как можно чаще проводите туалет промежности: частички кала, моча — сильные раздражители. Помните, что при недостатке жидкости (ограничениях в питье), моча становится более концентрированной, следовательно сильнее раздражает кожу. При недержании мочи и/или кала кожа подвергается дополнительному воздействию влаги и бактерий. Используйте специальные средства (памперсы, специальные прокладки), в некоторых случаях, может потребоваться их более частая смена.
Лечение пролежней
Пролежни — достаточно серьезное осложнение рассеянного склероза, чреватое, порой, весьма тревожными последствиями. Поэтому при первых признаках образования пролежня не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение.
Опрелости
Еще одна проблема, которая, как правило, возникает при недостаточном или плохом уходе за больными рассеянным склерозом — опрелости. Опрелость — это воспаление, которое возникает в местах соприкосновения кожных покровов (в кожных складках) в результате длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), при недостаточной вентиляции воздуха в области кожных складок, недостаточном просушивании кожного покрова после купания или обтирания. Места образования опрелостей:
- Складки между пальцами рук и стоп;
- Складки между ягодицами;
- Пахово-бедренные складки;
- Область подмышечных впадин;
- Под молочной железой у женщин;
- В складках шеи и живота у людей с ожирением;
Профилактика опрелостей
Опрелости, как правило, появляются в жаркое время года, при повышенном потоотделении.
Поэтому меры профилактики опрелостей направлены на устранение причин, их вызывающих:
- Ежедневно промывайте естественные складки кожи и тщательно их высушивайте;
- Ежедневно устраивайте воздушные ванны для складок кожи: лежите с отведенными в сторону руками, прокладывайте между пальцами ноги/ или рук небольшие валики так, чтобы пальцы были раздвинуты;
- Устраните причины повышенного потоотделения. Например, используйте одежду и постельное белье из натуральных тканей, не вызывающих потения, рационально одевайтесь. Если вы ухаживаете за больным рассеянным склерозом соблюдайте комфортную температуру в помещении, где находится больной, не перекутывайте его ;
- При недержании мочи/кала чаще меняйте памперсы или специальные прокладки.
Загрузка...
