Диагностика рассеянного склероза. Вызванные потенциалы

Метод вызванных потенциалов, который применяется для исследования функции сенсорных систем головного мозга (зрительной, слуховой, соматосенсорной) и используемый в дифференциальной диагностике рассеянного склероза (РС), появился относительно недавно, однако результаты этого исследования, во многих случаях, облегчают задачу специалистам и помогают им поставить правильный диагноз.

Суть метода заключается в регистрации реакций головного мозга в ответ на внешние раздражители. При стимуляции периферических нервов, либо в ответ на слуховые или зрительные стимулы, в коре головного мозга формируются электрические ответы, которые записываются с помощью специального оборудования.

Результаты исследования — графическое представление — позволяют специалисту, проанализировав их амплитуду, латентность, определить наличие или отсутствие патологических изменений в той или иной функциональной системе, выявить нарушения в нервных структурах, которые не так хорошо могут быть видны на МРТ.

Различают три основных типа вызванных потенциалов (ВП)

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Регистрация потенциалов зрительного нерва и зрительного центра головного мозга, возникающие в ответ на зрительные стимулы. Примерно у 85% больных рассеянным склерозом по результатам этого теста выявляются различные нарушения передачи импульсов по зрительному тракту . Этот метод исследования является наиболее информативным при диагностике рассеянного склероза.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Исследование ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов. Нарушения по результатам этого теста выявляются примерно у 77% больных рассеянным склерозом.

Слуховые вызванные потенциалы (АСВП)

Исследование потенциалов слухового нерва и акустических структур головного мозга в ответ на слуховые стимулы. Аномальные результаты этого теста выявляются примерно у 67% людей, больных рассеянным склерозом.

Что происходит во время процедуры?

Вас попросят сесть или лечь и расслабиться. Врач с помощью специального геля закрепит на коже головы несколько электродов. Во время процедуры вас попросят внимательно смотреть на экран монитора на котором будут меняться местами в шахматном порядке черные и белые клетки (во время исследования зрительных вызванных потенциалов), либо вы будете слышать щелчки (слуховые раздражители, которые посылаются во время исследования слуховых зрительных потенциалов), либо вы будете ощущать легкие покалывания в руках и ногах, вызванные короткими электрическими импульсами, посылаемыми через прикрепленные на запястье и лодыжках электроды (во время исследования соматосенсорных ВП)

Как правило, процедура длится около 45 минут — 1 часа. Диагностика с помощью метода вызванных потенциалов является абсолютно безболезненной и не имеет никаких остаточных явлений. Пациент может вернуться к работе или другому виду деятельности сразу же после процедуры.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Накануне вымойте волосы, однако не пользуйтесь кондиционерами, бальзамами, маслами и т.п. В день диагностики не используйте гели и/или лаки для волос. Рекомендация женщинам: не заплетайте волосы в косу, не одевайте в день процедуры заколки, обручи и т.п.
• На процедуру не влияет ваш режим питания и рацион, однако постарайтесь избежать в день диагностики употребления кофе и кофеин содержащих напитков.
• Если вы носите очки или контактные линзы, не забудьте взять их с собой.
• Оденьте свободную, удобную одежду.
• Если вы принимаете успокоительные лекарственные средства, не принимайте их перед процедурой. Уточните у врача, какие из рекомендованных вам препаратов можно принимать перед процедурой, а прием каких лекарств стоит отложить.

Несмотря на то, что метод ВП достаточно часто используются в дифференциальной диагностике рассеянного склероза, необходимо помнить, что изменения на результатах исследования могут быть связаны не только с РС, но и с целым рядом иных заболеваний. Информация, полученная в ходе исследования, рассматривается в комплексе с другими лабораторными и клиническими исследованиями, прежде, чем подтверждается диагноз рассеянный склероз.