В феврале 2011 года в журнале Annals of Neurology были опубликованы пересмотренные международной группой экспертов критерии диагностики рассеянного склероза, известные как критерии МакДональда. Новые критерии позволяют упростить и ускорить диагностику заболевания, сохранив при этом максимальную точность.
Ключевыми требованиями к диагностике РС остаются
- Исключение в ходе клинических и лабораторных исследований любого иного заболевания.
- Диссеминация признаков и симптомов заболевания во времени и в пространстве.
По-прежнему в новых критериях отмечается, что на сегодняшний день не существует какого-либо единственного теста или лабораторного исследования, который бы смог подтвердить или опровергнуть диагноз.
Поэтому подтверждение диагноза рассеянный склероз основывается на анализе клинической картины и результатах параклинических обследований, в том числе анализе характерных повреждений на МРТ, лабораторном исследовании спинномозговой жидкости (ликвора), а иногда и вызванных потенциалах.
Основные нововведения в критериях МакДональда 2010 сводятся к совершенствованию и упрощению ранней диагностики РС.
Особое внимание уделено вопросам применения критериев диагностики к пациентам с клинически изолированным синдромом (КИС), предполагающим РС, и пациентам, у которых клинические проявления симптомов совместимы с симптоматикой воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы.
Также значительные изменения внесены в критерии диагностики первично-прогрессирующего РС.
Критерии МакДональда 2010
| Клиническая картина | Дополнительные данные |
| ≥2 обострения ,объективные клинические данные о наличии ≥2 очагов | Не требуются |
| ≥2 обострения , объективные клинические данные о наличии 1 очага и обоснованные клинические данные предыдущем обострении в истории | Не требуются |
| ≥2 обострения ,объективные клинические данные о наличии 1 очага | Диссеминация в пространстве, которая может быть подтверждена
|
| 1 обострение ,объективные клинические данные о наличии ≥2 очагов | Диссеминация во времени, которая может быть подтверждена
|
| 1 обострение ,объективные клинические данные о наличии 1 очага (Клинически изолированный синдром(КИС)) | Диссеминация во времени и в пространстве:
И
|
| Отсутствие обострений при постепенном прогрессировании неврологической симптоматики |
И наличие как минимум 2 из 3 критериев:
|
Источник: Polman C et al. Annals of Neurology (2011;69:292-302)
Загрузка...
