Содержание
Диагностика рассеянного склероза основывается, помимо данных МРТ, на типичной клинической картине — т.е. совокупности проявлений болезни: жалоб пациента, специфических симптомах и синдромах.
Поражения нервной системы, которые возникают по мере развития патологических процессов при рассеянном склерозе, проявляются в виде различных функциональных нарушений. Оценить состояние центральной нервной системы, выявить симптомы ее поражения, оценить эффективность проводимой терапии специалисту позволяет неврологическое обследование.
Во время неврологического обследования врач определит неврологический статус пациента: выявит наличие и степень тяжести различных функциональных расстройств.
Рассеянный склероз нередко называют «клиническим хамелеоном»: столь многообразна и непредсказуема симптоматика этого заболевания. Специалисты отмечают, что редко в их практике встречаются пациенты с одинаковым набором симптомов и течением недуга.
В этой связи искусство неврологического обследования пациентов с рассеянным склерозом приобретает особое значение. Ведь от того насколько точно и всесторонне оно будет проведено, во многом зависит не только точная и своевременная диагностика заболевания или обострения недуга, но и выбор превентивной и симптоматической терапии РС, оценка ее эффективности.
Сбор анамнеза и оценка высших психических функций
Как правило, неврологический осмотр начнется с того, что врач попросит вас подробно рассказать о симптомах, которые вас беспокоят, а также вспомнить о пусть для вас малозначительных, но необычных симптомах, которые вы испытывали ранее. Например, информация о том, что вы когда-то непродолжительное время испытывали онемение или странные болевые ощущения, эпизодическую шаткость, неустойчивость, проблемы с мочеиспусканием и т.д. может оказаться весьма полезной.
Во время беседы специалист не только постарается уточнить некоторые детали анамнеза, но и оценит высшие психические функции: память, речь, восприятие. Возможно, врач попросит вас произвести несколько несложных арифметических действий или повторить некие слова или словосочетания.
Исследование функций черепно-мозговых нервов
Затем, невролог оценит функции черепно-мозговых нервов. Исследует
- обоняние
- остроту зрения
- глазные щели и зрачки, движения глаз
- тактильную и болевую чувствительность лица
- движения лица
- слух
- глотание
- положение языка
Во время исследования врач может попросить вас проследить за движущимся в различных направлениях молоточком, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, высунуть язык и т.д.
Оценка двигательной системы и функции мозжечка
Во время обследования врач оценит мышечный тонус и мышечную силу в руках и ногах. Понаблюдает за тем, как вы ходите, нуждаетесь ли при этом в дополнительной опоре(трости) или поддержке. Для того, чтобы оценить координацию движений и чувство равновесия вас попросят постоять с закрытыми глазами, сдвинутыми стопами и вытянутыми вперед руками (поза Ромберга), а затем прикоснуться указательным пальцем к кончику носа. Либо лежа коснуться пяткой одной ноги колена другой ноги и провести по голени вниз. Возможно, врач попросит вас пройти некоторое расстояние с закрытыми глазами и вытянутыми руками, выполнить несколько быстрых ритмичных движений двумя руками одновременно.
Оценка функции чувствительной сферы
Невролог проверит поверхностную, глубокую, вибрационную и температурную чувствительность, прикасаясь к различным участкам тела тупым или острым предметом. Прикоснется к различным участкам кожи кисточкой или ваткой, теплым или холодным предметом. Во время этого обследования врач попросит вас описать, что вы чувствуете, спросит вас о том, одинаковы ли ваши ощущения на различных сторонах тела.
Рефлексы
В ходе обследования специалист обязательно обратит внимание на различные рефлексы, которые позволяют судить о локализации патологического процесса. Наибольшее внимание неврологи, занимающиеся лечением рассеянного склероза обращают на брюшные поверхностные рефлексы, которые вызываются штриховым раздражением кожи живота, сухожильные (глубокие) рефлексы , их симметричность и выраженность, а также на патологические рефлексы и знаки, которые обнаруживаются у большинства больных РС (например патологический рефлекс Бабинского, знак Хоффмана и т.д.).
Проведя тщательное неврологическое обследование, определив ваш неврологический статус врач сможет не только выявить симптомы поражения нервной системы, установить неврологические синдромы, но и в случае необходимости назначить дополнительные методы обследования (в т.ч. и с целью выявления «немых» очагов демиелинизации, не имеющих клинических проявлений), которые в совокупности позволят поставить верный диагноз, либо оценить патологические процессы в динамике и эффективность назначенной терапии.
Отправляясь на прем к врачу
- Оденьте одежду, которую вам будет удобно быстро снять и одеть. Возможно врач попросит вас раздеться.
- Подготовьте свою «историю болезни»: перенесенные ранее заболевания, госпитализации, выявленные ранее аллергические реакции и т.д. Возьмите с собой результаты полученных ранее томограмм, рентгеновские снимки, результаты анализов, выписки из стационаров и т.п. Будьте готовы к тому, что врач, возможно, задаст несколько вопросов об истории болезни ваших родственников (родителей, родных братьев и сестер)
- Составьте список ВСЕХ лекарственных средств, которые вы принимаете на данный момент, их дозировку и режим приема.
- Расскажите врачу обо ВСЕХ симптомах и жалобах, которые у вас есть на данный момент. Незначительные на ваш взгляд факты могут быть весьма важны специалисту.
- Запишите вопросы которые вы хотели бы задать врачу. Наиболее важным отведите первые места в вашем списке.
- Если в процессе беседы со специалистом у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задать: квалифицированный ответ внесет больше ясности и принесет больше пользы, чем догадки.
- Попросите родственника или близкого друга сопровождать вас. Еще один внимательный слушатель не помешает, так вы уменьшите вероятность пропустить что-либо важное.
Загрузка...
