Содержание
В медицинской практике описаны четыре типа течения рассеянного склероза (РС). Каждый из них характеризуется легкой, средней или тяжелой степенью тяжести. С течением времени тип течения заболевания может изменяться.
Ремиттирующий (рецидивирующе-ремитирующий) РС
Этот тип рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением: периоды обострений (период, когда симптоматика может резко ухудшаться, либо могут появиться новые симптомы) сменяются периодами ремиссий (периоды, когда симптоматика исчезает или степень выраженности того или иного симптома снижается). Период ремиссии при таком течении РС может продлиться от нескольких месяцев до десятилетия.
Во время обострения (также называемого «рецидив», «обострение» или «атака») пациент замечает стремительное развитие новой симптоматики либо значительное ухудшение существующей. В период ремиссии, эти симптомы полностью или частично исчезают. С целью сокращения длительности обострения, уменьшения очагов воспаления в ЦНС применяется кортикостероидная пульс-терапия (назначаются высокие дозы кортикостероидов на протяжении короткого временного отрезка).
Это самый распространенный тип РС. Ремитирующий рассеянный склероз на начальных стадиях отмечается примерно 85% пациентов.
Первично-прогрессирующий (первично-прогредиентный) РС
При таком типе течения РС, симптоматика медленно, но неуклонно ухудшается. Скорость, с которой нарастает неврологический дефицит, значительно варьируется. Первично-прогрессирующий тип течения РС отмечается примерно у 10% пациентов.
Вторично-прогрессирующий РС
Примерно у 50 процентов пациентов, у которых на начальных стадиях отмечалось ремиттирующее течение РС, в течение примерно 10-15 лет развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. В этих случаях симптоматика начинает медленно, но неуклонно ухудшаться, ремиссии отсутствуют.
Тем не менее, данная статистика приведена без учета применения болезнь-модифицирующих препаратов при ремиттирующем течении. До сих пор на стадии изучения долгосрочная эффективность этих препаратов в отношении прогрессирования РС и перехода ремиттирующего течения во вторично-прогрессирующее.
Прогрессирующе-рецидивирующий РС
Пациенты с с прогрессирующе-рецидивирующим типом течения РС отмечают устойчивое ухудшение симптомов наряду с обострениями. Такой тип течения развивается примерно у 5% всех пациентов с рассеянным склерозом
Скорость нарастания неврологического дефицита у каждого больного индивидуальна. В случаях, когда в течение 10 и более лет у больного не наблюдается стойкая выраженная инвалидизация (примерно 5-10% больных), можно говорить о том, что течение РС доброкачественное. С другой стороны, примерно у 0,1-0,5% больных течение злокачественное, с быстрым развитием стойких, тяжелых нарушений.
Источник: National Multiple Sclerosis Society (Национальное общество рассеянного склероза)
Загрузка...
