Содержание
Ботокс (Botox ®) — лекарственный препарат, название которого упоминается, как правило тогда, когда речь идет о косметологии. Однако, помимо того, что инъекции Ботокса уже несколько десятилетий успешно применяются для борьбы с морщинами, препараты ботулотоксина с успехом применяются для симптоматического лечения целого ряда неврологических недугов, в том числе и рассеянного склероза.
Что такое Ботокс?
Препараты ботулотоксина блокируют нервно-мышечную передачу. От нервов к мышцам поступают электрические сигналы, в результате чего мышцы сокращаются. Эти сообщения передаются при помощи вещества которое называется ацетилхолин. Ботулинический токсин блокирует действие ацетилхолина, в результате чего мышца, в которую введен препарат, расслабляется.
При травмах, некоторых заболеваниях головного и/или спинного мозга, в том числе и рассеянном склерозе, импульсы, поступающие от нерва к мышце искажаются. Нередко это приводит к спазмам и спастичности — повышению тонуса мышц. Инъекция ботулотоксина временно заблокирует передачу импульсов, что приведет к расслаблению мышцы.
Ботулинический токсин получают от бактерий Clostridium botulinum — возбудителя ботулизма. Для терапевтического использования применяются следующие типы ботулотоксина:
- Onabotulinumtoxin A (торговое название Бо́токс (Botox®))
- Rimabotulinumtoxin B (торговое название Миоблок(Myobloc®))
- Abobotulinumtoxin A (торговое название Диспорт(Dysport®))
- Incobotulinumtoxin A (торговое название Ксеомин(Xeomin®))
Перечисленные препараты применяются для симптоматического лечения цервикальной дистонии (спастической кривошеи), мигрени, блефароспазма (неконтролируемого учащенного моргания), ДЦП (детского церебрального паралича). Ботокс применяется для лечения тяжелых форм гипергидроза (повышенной потливости), а также в косметологии.
Какой именно из перечисленных выше препаратов подходит в конкретном клиническом случае определяет врач.
Ботокс и рассеянный склероз
В качестве симптоматической терапии рассеянного склероза ботулотоксин может применятся для лечения спастичности, гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) и тремора. Необходимо отметить, что если для лечения повышенного тонуса мышц конечностей (спастичности) ботулинические токсины (Ботокс) успешно применяется уже несколько лет и инъекции этого препарата одобрены в качестве симптоматической терапии РС регулирующими органами, то опыт клинического применения этих препаратов для лечения гиперактивности мочевого пузыря и тремора пока не столь обширен: результаты клинических исследований получены относительно недавно, однако они позволяют говорить о высокой эффективности и безопасности этого метода лечения.
Симптоматическое лечение спастичности (спастики)
Ботулинический токсин вводится в виде внутримышечной инъекции (в спазмированную мышцу). Результаты введения препарата пациент начинает ощущать через одну-две недели после инъекции: снижается дискомфорт и болевые ощущения, связанные симптомами спастичности, отмечаются значительные улучшения в двигательной сфере. Действие препарата продолжается на протяжение двух-шести месяцев.
Как специалисты, так и пациенты отмечают, что большим преимуществом инъекций Ботокса, по сравнению с большинством препаратов, применяющихся для лечения спастичности, является отсутствие такого распространенного побочного эффекта, как усиление усталости и сонливости.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря
Гиперактивность мочевого пузыря проявляется как увеличением частоты мочеиспускания, появлением императивных позывов, так и эпизодами недержания мочи и т.п. Как показывают результаты исследований, инъекции Ботокса значительно уменьшают проявления этих симптомов, частота позывов к мочеиспусканию приближается к нормальной, значительно улучшается качество жизни пациента. Эффект от действия ботулотоксина продолжается на протяжение 3-9 месяцев.
Лечение тремора
Тремор — симптом рассеянного склероза, который может значительно снижать качество жизни пациента, доставляя серьезные неудобства и проблемы в повседневной жизни. Результаты исследований показывают , что после инъекций Ботокса снижается не только оценка тяжести проявлений этого нарушения в соответствии со шкалой оценки тремора. Пациенты и специалисты отмечают, что после инъекций значительно улучшается способность выполнять такие задачи как рисование прямых линий, письмо, возможность подносить чашку ко рту и т.д.
Преимущества инъекций ботулинического токсина
- Уменьшение дискомфорта, связанного с симптомами спастичности
- Отсутствие такого распространенного побочного эффекта как усталость и сонливость — часто встречающегося побочного действия большинства препаратов для лечения спастичности
- В большинстве случаев — повышение двигательной и функциональной активности
- Эффект после инъекции Ботокса сохраняется на протяжение двух-шести месяцев.
Недостатки инъекций ботулинического токсина
- Доза (количество) ботулинического токсина, которая может быть введена ограничена. Таким образом, инъекции ботулинического токсина не могут применятся в качестве метода лечения спастичности в случаях, когда спазмированных мышц много.
- Эффект от инъекции носит временный характер. Для поддержания положительного эффекта инъекции необходимо периодически повторять, но не чаще, чем один раз в три месяца.
Побочные действия
В некоторых случаях, действие ботулинического токсина может проявиться не только в месте инъекции, но и влиять на весь организм, вызывая симптомы ботулизма, такие как:
- Мышечная слабость во всем теле
- Диплопия (двоение предметов)
- Охриплость или изменение или потеря голоса
- Затрудненное дыхание
- Проблемы с глотанием
Загрузка...
