Изучая вкладыши и инструкции, прилагаемые к различным лекарственным препаратам, читая результаты клинических исследований и т.п. пациенты сталкиваются с целыми абзацами, а порой и страницами, на которых языком, понятным только специалисту, описывается механизм действия того или иного лекарственного средства, либо специфические процессы, происходящие в организме больного.
В лучшем случае пациенты их бегло просматривают, воспринимая как некий набор знаков и символов, а в большинстве случаев просто открывают следующую страницу. Эта статья, возможно, внесет некоторую ясность в загадочные слова и обозначения, которые встречаются в подавляющем большинстве аннотаций и статей о рассеянном склерозе.
Речь пойдет об иммунологии.
Общеизвестно, что иммунная система, так или иначе, вовлечена в патологические процессы, происходящие в организме больного рассеянным склерозом. Однако, точно описать все иммунологические аспекты РС пока вряд ли представляется возможным. Отчасти это происходит потому, что рассеянный склероз — заболевание неоднозначное, непредсказуемое; отчасти потому, что иммунная система человека — система сложная, до конца не изученная.
Иммунная система
Иммунная система — своеобразный внутренний патруль, который ежесекундно отслеживает возможные вторжения «инородцев» (патогенных агентов, таких как вирусы или бактерии, раковые клетки или иначе — антигены), а затем помогает избавиться от них. В течение нескольких часов или дней иммунная система отражает вирусные атаки. На борьбу с бактериальными инфекциями ей потребуется больше времени. Все это время иммунная система будет агрессивна по отношению к антигенам, оставляя организм в неприкосновенности.
Неправильная работа иммунной системы может привести к развитию различных инфекционных заболеваний, рака и т.д. Ошибки в работе иммунной системы ведут к развитию аутоиммунных заболеваний – заболеваний, при которых иммунная система начинает атаковать органы и ткани собственного организма.
Лимфоциты, Т-клетки
Иммунная система — это комплекс органов и клеток. Основными клетками иммунной системы являются лимфоциты — разновидность лейкоцитов, белых кровяных телец. Два основных типа лимфоцитов — В-клетки (или В-лимфоциты) и Т-клетки (или Т-лимфоциты) заслуживают отдельного внимания.
В-клетки распознают «чужеродцев» (или антигены) и вырабатывают антитела к ним, которые затем помогают избавиться от антигенов. Например, при вакцинации эти клетки стимулируются и в организме вырабатываются антитела к определенным вирусам.
Т-клетки являются немного более сложными: они выступают в качестве партнера В-клеток и не производят антитела, а стимулируют (Т-хелперы) или тормозят (Т-супрессоры) их выработку. Некоторые из Т-клеток (т.н. CD8, Т-киллеры) могут сами распознать и разрушить клетки, пораженные вирусами или бактериями.
Но вернемся к Т-клеткам-хелперам, или CD4. Задача лимфоцитов CD4 состоит в том, чтобы определить, является ли та или иная клетка частью организма (и, следовательно, они будут игнорироваться иммунной системой), либо произошло «вторжение» и эту клетку необходимо атаковать. Для большей наглядности, можно провести аналогию между лимфоцитами CD4 и офис-менеджерами. CD4 — не активный менеджер, он сидит в офисе (известном как лимфатические узлы) и ждет пока секретарь (т.н .антигенпредставляющие клетки) представит ему на рассмотрение различные белки. Затем менеджер рассмотрит эти частицы и примет решение о том, что необходимо сделать: игнорировать или уничтожить. Работы по уничтожению антигенов наш «менеджер» (CD4) тоже не берет на себя. Он отправляет сообщения (молекулы, которые носят название цитокины) определенным клеткам крови, которые впоследствии начинают работу по уничтожению анитигенов.
Ошибка…
В случае рассеянного склероза лимфоциты CD4 ошибочно определяют клетки миелиновой оболочки нервов как «чужеродные» и иммунная система начинаетатаковать миелин. Т-клетки расценивают миелин как вторжение вирусов или бактерий. Соответственно, они активируются и циркулируя в кровеносном русле, начинают искать свою цель. Активированные Т-клетки могут проникать через гематоэнцефалический барьер (что не возможно для не активированной Т-клетки) в головной мозг.
Там они обнаруживают свою цель, посредством цитокиновых сообщений на борьбу с миелином призываются «войска» ( макрофаги — клетки-пожиратели). Иммунная система начинает бороться с миелином так, как если бы это были, к примеру, бактерии или вирусы, вызывающие менингит или энцефалит. Вот только миелин — это не вирус и не бактерия, и ошибка «распознавания» приводит к разрушению миелина и весьма серьезным последствиям…
Процессы, которые описаны выше, чрезмерно упрощены и обобщены. На деле иммунные реакции — крайне сложны и запутаны, в них вовлечены различные клетки, белки, молекулы и т.д. Однако, возможно, и это неглубокое описание поможет, к примеру, понять такие фразы как «препарат блокирует активизацию Т и В лимфоцитов» (Терифлюномид), «эффект развивается в результате снижения циркулирующих Т и В лимфоцитов» (Солу-Медрол) и т.д.
Загрузка...
