Содержание
Прошло уже больше полутора веков с тех пор, как Жан-Мартен Шарко впервые описал симптомы заболевания, которое на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний центральной нервной системы — рассеянного склероза. Прошедшие десятилетия, достижения ученых, позволяют врачам произносить, на первый взгляд, парадоксальную фразу: «Сегодня заболеть рассеянным склерозом не так фатально, как, скажем, еще лет пятьдесят назад».
Действительно, если в конце XIX века рассеянный склероз лечили травами и постельным режимом, продолжительность жизни после постановки диагноза была около пяти лет. В 70-х годах ХХ века, с появлением кортикостероидной терапии, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза была около 32 лет.
Сегодня, огромный арсенал лекарственных средств превентивной, симптоматической терапии РС позволяют специалистам говорить, что продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом существенно не отличается от средней продолжительности жизни в общей популяции. Будем надеяться, что усилия ученых и врачей, в скором будущем, позволят утверждать, что РС не влияет не только на продолжительность, но и на качество жизни больных, тем более, что небольшой экскурс в историю и тенденции последних десятилетий дают основания полагать, что эта надежда не безосновательна.
1868 год
Французский врач, один из основоположников современной психиатрии и неврологии, Жан-Мартен Шарко (J. Charcot 1825–1893) впервые описал клинические симптомы рассеянного склероза. Триада Шарко – нистагм, скандированная речь и интенционный тремор — сочетание трех важных признаков рассеянного склероза, по сути, стали первыми диагностическими критериями РС
Лечение, предложенное Шарко, включало электростимуляцию, лечение стрихнином (ядом, который оказывает стимулирующее действие на ЦНС), инъекции хлорида золота, сульфата и нитрата серебра, которые, как считалось в то время, были полезны при «нервных расстройствах».
1930-е годы ХХ века
По предположению врачей, появление очагов поражения головного мозга у больных рассеянным склерозом, связано либо с воздействием токсинов (следы которых так и не удалось обнаружить), либо с нарушениями мозгового кровообращения. Основанием для такого предположения стал тот факт, что очаги поражения располагаются вблизи кровеносных сосудов.
В качестве терапии рассеянного склероза в то время применялись препараты, разжижающие кровь и расширяющие кровеносные сосуды. Еще одним физиотерапевтическим методом лечения РС в 30-е годы стало рентгеновское облучение. Однако этот метод был скорее опасной данью новинке, нежели имел под собой научное обоснование.
1947 год
Доктор Элвин Кабат обнаружил, что у больных рассеянным склерозом повышена концентрация гамма-глобулинов в спинномозговой жидкости. Это открытие позволило ученым впервые заговорить об иммунологической составляющейв патогенеза рассеянного склероза.
1969 год
Проведены первые успешные клинические исследования по применению глюкокортикоидных препаратов для лечения рассеянного склероза. Эта внутримышечная стероидная терапия уступит место современной стероидной пульс-терапии метилпреднизолоном , которая сегодня применяется для купирования тяжелых обострений заболевания.
Конец 1970-х
Стероиды широко применяются в лечении рассеянного склероза с цельюподавления активности иммунной системы.
Проведены первые небольшие исследования, в ходе которых применялись вещества, которые модулируют иммунную систему, такие как интерфероны и глатирамера ацетат (в настоящее время известный как Копаксон).
1978 год
В диагностике рассеянного склероза с успехом стала применяться компьютерная осевая томография — метод получения изображений участков тела с помощью специального рентгеновского аппарата.
В пуповинной крови человека обнаружены стволовые клетки.
1980-е годы
Достижения этих лет по праву можно назвать прорывом в лечении рассеянного склероза. Результаты клинических исследований, проведенных в эти годы, привели к появлению первых препаратов, применение которых позволяетвлиять на течение заболевания (ПИТРС). Компьютерную осевую томографию сменила магнитно-резонансная томография (МРТ) — безопасный метод исследования, который позволяет получать более подробные изображения головного и спинного мозга, оценить динамику патологических процессов.
1993 год
Интерферон бета-1b (Бетаферон) одобрен в качестве препарата для лечения рассеянного склероза, уменьшающего тяжесть и частоту обострений заболевания.
1996 год
Интерферон бета-1а (Авонекс) одобрен в качестве препарата, замедляющего нарастание инвалидизации, снижающего тяжесть и частоту обострений рассеянного склероза.
1997 год
Глатирамера ацетат (Копаксон) одобрен в качестве препарата для лечения ремиттирующего РС (РРС).
2000-е годы
Впечатляющее разнообразие клинических исследований — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, терапия различными препаратами моноклональных антител, дефицит витамина D и т.д. — направлено не только на поиск эффективных методов замедления и предотвращения развития патологических процессов, но и возможное восстановление поврежденных участков ЦНС.
2000 год
Митоксантрон одобрен в качестве препарата, замедляющего нарастание инвалидизации у пациентов с вторично-прогрессирующим или прогрессирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом.
2002 год
Интерферон бета-1а (Ребиф) одобрен для лечения пациентов с ремиттирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом.
2006 год
Натализумаб (Тизабри — препарат моноклональных антител) впервые утвержден в качестве препарата для лечения пациентов с тяжелым рецидивирующим рассеянным склерозом.
2009 год
Результаты небольшого исследования продемонстрировали корреляцию между наличием рассеянного склероза и признаками хронической цереброспинальной венозной недостаточности церебральной (CCSVI). Результаты этого исследования до сих пор остаются предметом серьезных дискуссий между специалистами. В частности, продолжаются клинические исследования, целью которых является подтверждение или опровержение выдвинутой гипотезы о связи между рассеянным склерозом и хронической цереброспинальной венозной недостаточностью.
2010 год
Одобрен первый пероральный (таблетированный) препарат Кладрибин (Movectro) для лечения рецидивирующего рассеянного склероза. (Впоследствии был отозван производителем в 2011 году).
2011 год
Для лечения рецидивирующего рассеянного склероза одобрен пероральный иммуномодулирующий препарат Финголимод(Гиления)
2012 год
Сегодня во всем мире продолжаются десятки клинических исследований новых препаратов для лечения различных форм рассеянного склероза. Вполне возможно, что среди них есть препарат, который сможет изменить судьбы людей, живущих с РС.
Загрузка...
