Оценка приверженности терапии РС

Лечение рассеянного склероза (РС)с применением болезнь-модифицирующих препаратов (ПИТРС — препаратов, изменяющих течение РС), может снизить частоту рецидивов и задержать прогрессирование инвалидизации.

Однако, соблюдение режима введения ПИТРС пациентами отследить достаточно трудно. Данные, полученные в результате исследования, проведенного европейскими специалистами, свидетельствуют о том, что несоблюдение режима введения этих препаратов является распространенным явлением, которое может поставить под угрозу успех лечения.

Ученые поставили перед собой задачу выявить факторы, лежащие в основе снижения приверженности терапии со стороны пациентов.

Исследование проводилось в семи странах (Австралия, Канада, Франция, Германия, Италия, Испания и Великобритания). В нем приняли участие 331 больной, страдающий рассеянным склерозом и получающий терапию ПИТРС (Копаксон, Ребиф, Авонекс, Бетаферон (КРАБ)), и 280 врачей — неврологов, специализирующихся на лечении больных РС. Как для группы пациентов, так и для группы врачей были разработаны анкеты, каждая из которых содержала около 30 вопросов. Анализ полученных результатов продемонстрировал значительные различия между ответами пациентов и врачей, в частности в ответах, касающихся соблюдения режима лечения.

Ниже приведены наиболее значимые результаты исследования, а также формы для ответов на соответствующие вопросы для читателей сайта. Результаты, которые будут собраны на нашем сайте, ни в коем случае не претендует на статус научного исследования. Однако, вполне возможно, что они станут поводом для размышлений как для наших специалистов, так и для пациентов.

Сроки начала лечения ПИТРС (КРАБ)

Анализ ответов врачей и пациентов на вопросы, касающиеся сроков начала лечения, продемонстрировал существенные различия.
Вопрос, содержавшийся в анкетах врачей: В среднем, в течение какого срока после постановки диагноза РС, вы начинаете активно лечить пациента с применением фармакотерапии/ПИТРС?

Вопрос, содержавшийся в анкетах пациентов: Как скоро после постановки вашего диагноза вы начали получать специфическое лечение рассеянного склероза (ПИТРС)?

Сроки начала терапии, указанные врачами, значительно отличались от сроков, в которые пациенты начинали ее применение:

Перерывы в лечении и прекращение лечения ПИТРС

Мнение врачей, относительно возможных перерывов в лечении или прекращения лечения, также значительно отличалось от данных, полученных от пациентов. Как считают врачи, только 17% пациентов иногда прерывают лечение. В то время как 31% пациентов ответили, что время от времени принимали решение отдохнуть от лечения РС, т.е. заведомо пропускали инъекцию, а не забывали сделать ее.

Более схожие результаты были получены в отношении оценок количества пациентов, прекративших лечение: по мнению врачей 14% пациентов самостоятельно прекращают лечение и 19% пациентов сообщили, что принимали решение отказаться от лечения РС.

Причины отказа от лечения ПИТРС

Оценка причин, вызвавших несоблюдение режима лечения, также отличались между пациентами и врачами. Например, 82% врачей считали, что причиной низкой приверженности пациентов терапии были побочные эффекты, в то время как только лишь 42% пациентов указали их в качестве основной причины перерывов в лечении.

В настоящее время все доступные ПИТРС вводятся парентерально (путем инъекций или инфузий) Возможно, с появлением эффективных препаратов пероральной терапии РС показатели приверженности пациентов назначенному лечению изменятся.

Тем не менее, на сегодняшний день, приверженность пациентов с рассеянным склерозом специфической терапии достаточно низка, и это демонстрируют результаты многих исследований и наблюдений. Результаты же исследования, проведенного в Европе, вскрыли еще одну проблему: недооценку врачами фактического уровня приверженности среди своих пациентов. Эта недооценка может помешать врачам точно оценить эффективность назначенного лечения, что в свою очередь, может привести к нежелательной эскалации лечения пациентов.

Конструктивный диалог между врачом и пациентом может способствовать более строгому соблюдению режима лечения ПИТРС.

Источник: Alberto Riñon, Mandy Buch, Derek Holley, and Elisabetta Verdun
The MS Choices Survey: findings of a study assessing physician and patient perspectives on living with and managing multiple sclerosis