Содержание
Остеопороз — заболевание, которое характеризуется потерей плотности костной ткани. У больных рассеянным склерозом риск развития этого заболевания возрастает. Повышенный риск развития остеопороза не является прямым следствием патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе при рассеянном склерозе, однако остеопороз нередко становится вторичным заболеванием, развитие которого связано с некоторыми методами лечения РС и снижением физической активности, которое неизбежно при нарастании инвалидизации.
Потеря плотности костной ткани приводит к хрупкости и повышенной ломкости костей. Наиболее уязвимыми в этом отношении становятся кости таза, лучевая, пяточная кости, нижняя челюсть, ребра и позвонки. Изменения костной ткани, которые происходят при остеопорозе, приводят к деформации позвонков, микропереломам при обычной активности (например при поворотах или наклоне туловища), а при даже небольшой травме — к перелому.
Остеопороз и рассеянный склероз
Ключевую роль в развитии остеопороза у больных рассеянным склерозом играют два основных фактора:
- Ограничение физической активности. Нарастание инвалидизации при РС ведет к снижению физической активности и, как следствие, к снижению нормального кровоснабжения костей и мышц. Снижение кровотока в костях и костном мозге приводит к развитию остеопороза.
- Кортикостероидная терапия. При лечении обострений рассеянного склероза, с целью сокращения их длительности и тяжести, применяются синтетические аналоги кортикостероидов (Солу-Медрол, метилпреднизолон). Эти препараты влияют на способность организма усваивать кальций, что также может привести к снижению минеральной плотности костной ткани.
К другим факторам риска развития остеопороза относятся:
- Пол. Женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Этот фактор приобретает особое значение при изменениях, связанных с менопаузой.
- Возраст. Минерализация костной ткани с возрастом снижается как у женщин, так и у мужчин.
- Телосложение. Худые люди, невысокого роста подвержены большему риску.
- Семейный анамнез. Риск переломов обусловлен, по крайней мере частично, генетически.
- Эндокринные (гормональные) нарушения. Низкий уровень эстрогена у женщин, и низкий уровень тестостерона у мужчин
- Хронические заболевания печени и почек, диабет.
- Питание. Диета с низким содержанием кальция и витамина D
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
Важно отметить, что некоторые симптомы рассеянного склероза (например, атаксия, парезы) увеличивают риск падений. Если у больного РС, снижена плотность костной ткани, то последствия падений, вероятно, могут стать весьма серьезными.
Диагностика остеопороза
Склероз вилочных костейНа начальных стадиях остеопороз развивается, как правило, бессимптомно. Зачастую он диагностируется уже после перелома.
Наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета. Диагностировать заболевание на ранних стадиях позволяет двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). Этот метод позволяет измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме.
Профилактика остеопороза
Целый ряд мероприятий помогут предотвратить развитие остеопороза. Они включают в себя изменения в диете, адекватное потребление кальция и витамина D, посильную физическую нагрузку, сокращение потребления алкоголя, отказ от курения, а также изменения, которые снизят риск падений.
Кальций
Молочные продукты — лучший источник кальция. Несмотря на то, что есть и целый ряд других продуктов питания, в которых содержится кальций, молочные продукты остаются основным источником поступления кальция в организм. Ежедневное потребление кальция должно составлять:
- не менее 1000 мг в день для взрослых от 25 до 65 лет
- не менее 1500 мг в день для женщин в постменопаузе
Витамин D
С возрастом, содержание витамина D в крови снижается, в результате нарушаются процессы всасывания кальция. Важно поддерживать адекватный уровень содержания витамина D круглый год. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Он также может поступать в организм из таких продуктов питания, как жирная рыба, яйца, мясо, молоко. Ежедневно, человек должен получать получить 400-800 МЕ витамина D с пищей или в виде биологически активной добавки
Физические нагрузки
Посильные физические нагрузки, будь то обычная зарядка или дыхательная гимнастика, прогулка или пассивная лечебная гимнастика усилят восстановительные возможности организма, улучшат обмен веществ, предотвратят потерю костной массы.
Риск падений
В статье «Падали, но поднимались» приведена информация о том, почему происходит большинство падений и как по возможности их можно постараться предотвратить.
Лечение остеопороза
На сегодняшний день специалисты располагают достаточно широким спектром различных препаратов для лечения остеопороза, которые в большей или меньшей степени эффективны. Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают активные метаболиты витамина D, кальцитонин, бисфосфонаты.
Загрузка...
