На сегодняшний день существует несколько препаратов, применение которых замедляет прогрессирование рассеянного склероза. Копаксон, Ребиф, Авонекс, Бетаферон (КРАБы) или как их еще называют Препараты Изменяющие Течение РС (ПИТРС) признаны «золотым стандартом» лечения РС во всем мире.
Препараты последнего поколения, такие как Тисабри, вселяют еще больше оптимизма и оправдывают надежды многих пациентов и врачей. А ведь еще в середине 1990-х годов в лечении РС полагались лишь на кортикостероиды и симптоматическую терапию, в то время как болезнь неуклонно приводила к инвалидизации. Болезнь-модифицирующие препараты позволяют изменить течение заболевания, замедлить нарастание инвалидизации за счет снижения тяжести и частоты обострений.
Следует помнить, рассматривая возможность применения болезнь-модифицирующего препарата, что данные о его эффективности основаны на результатах двухлетних клинических исследований. Долгосрочные же данные, которые сейчас становятся доступны для некоторых препаратов (КРАБы), позволяют утверждать, что их эффективность повышается при более длительном применении.
Выбор препарата
При выборе препарата превентивной терапии необходимо учитывать несколько факторов, в том числе: побочные эффекты, простота и частота использования препарата, тип течения заболевания, необходимость проведения дополнительных исследований для контроля состояния вашего здоровья и т.д. Кроме того, опыт вашего лечащего врача позволит ему дать вам рекомендации относительно выбора оптимальной терапии.
Необходимо принимать во внимание тот факт, что не всегда применение того или иного препарата эффективно для лечения конкретного пациента. Порой «работающий» препарат определяется после ряда неудачных попыток применения других ПИТРС. Оценка терапевтического ответа на применение того или иного болезнь-модифицирующего препарата в случае лечения РС — долгосрочный процесс. В отличие многих других лекарственных средств, эффективность воздействия которых можно оценить в течение нескольких часов или дней, первые оценки эффективности ПИТРС в каждом конкретном случае, как правило, можно осуществлять как минимум через год.
Ниже приведен краткий обзор препаратов превентивной терапии рассеянного склероза.
Более подробную информацию об этих и других препаратах, применяемых при лечении РС, вы можете получить у вашего лечащего врача и/или в региональном центре рассеянного склероза.
На сайте, в рубрике «Лечение рассеянного склероза» размещена дополнительная информация о зарегистрированных лекарственных препаратах для лечения РС. Информация о клинических исследованиях и их результатах размещена в рубрике «Клинические исследования»
Авонекс (AVONEX®)
Лекарства от расеянного склерозаАвонекс (интерферон бета-1а) — своеобразная «копия» интерферона-бета, который является естественным белковым компонентом, вырабатывающимся в организме человека. Эффект от применения препарата достигается за счет снижения иммунной реакции, в результате которой иммунная система атакует нервные клетки.
Тип течения РС: ремиттирующий РС, иногда возможно применение при вероятном РС
Эффективность: снижает частоту обострений (рецидивов) на 30 процентов.
Способ применения: Один раз в неделю внутримышечно, как правило в домашних условиях.
Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C (для неприготовленного раствора), либо при температуре от +2°С до +8°С (если препарат поставляется в шприц-ампулах)
Меры предосторожности: Обязательно сообщите врачу, отмечались ли у вас депрессия, тревога, бессонница, проблемы с щитовидной железой, кровотечения, анемия, низкое содержание белых кровяных телец, судороги, заболевания сердечно-сосудистой системы или печени. Если вы беременны (или можете забеременеть), прием авонекса необходимо прекратить.
Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы в течение первых недель приема. Эти симптомы иногда могут появляться и при дальнейшем приеме препарата, однако они успешно купируются приемом нестероидного противовоспалительного препарата за час до инъекции. Менее распространенными побочными эффектами являются депрессия и нарушения функций печени.
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 1996
Производитель: Биоген (Великобритания)
Биоаналог: Синновекс
Бетаферон (BETAFERON®)
Результаты лечения экставиаБетаферон (интерферон бета-1b) также является «копией» интерферона-бета, который является естественным белковым компонентом, вырабатывающимся в организме человека. Эффект от применения препарата достигается за счет снижения иммунной реакции, в результате которой иммунная система атакует нервные клетки.
Тип течения РС: ремиттирующий и прогрессирующе-рецидивирующий РС.
Эффективность: снижает частоту обострений (рецидивов) на 30 процентов.
Способ применения: Через день подкожно, как правило в домашних условиях.
Условия хранения: При температуре от +2°С до +8°С. 3 месяца из 2-х лет препарат может храниться при температуре не выше 25°С.
Меры предосторожности: Обязательно сообщите врачу, отмечались ли у вас депрессия, тревога, бессонница, проблемы с щитовидной железой, кровотечения, анемия, низкое содержание белых кровяных телец, судороги, заболевания сердечно-сосудистой системы или печени. Если вы беременны (или можете забеременеть), прием бетаферона необходимо прекратить.
Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы в течение первых недель приема. Эти симптомы иногда могут появляться и при дальнейшем приеме препарата. Облегчить это состояние помогает прием нестероидного противовоспалительного препарата за час до инъекции. Реакции в месте инъекции,в том числе отек, покраснение, болевые ощущения. Места введения препарата необходимо менять. Менее распространенными побочными эффектами являются депрессия и нарушения функций печени.
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 1993
Производитель: ШЕРИНГ АГ, Германия
Биоаналоги: Ронбетал, Инфибета.
Копаксон (COPAXONE®-TEVA)
МиосантронКопаксон (глатиромерацетат) представляет собой соединение, состоящее из 4 аминокислот. Эти аминокислоты по химическому строению, сходны с основным белком миелина. Копаксон блокирует аутоиммунные реакции, приводящие к разрушению миелина.
Тип течения РС: ремиттирующий РС.
Эффективность: снижает частоту обострений (рецидивов) на 30 процентов.
Способ применения: Ежедневно подкожно, как правило в домашних условиях.
Условия хранения: При температуре от +2°С до +8°С
Меры предосторожности: Не рекомендуется применять во время беременности.
Побочные эффекты: местные реакции: отек, покраснение, боль. Места введения препарата необходимо постоянно менять.
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 1996
Производитель: ТЕВА, Израиль
Ребиф (Rebif®)
Группы препаратов для лечения рассеяного склерозаРебиф (интерферон бета-1а) – последовательность аминокислот в молекуле этого препарата также идентична интерферону-бета человека. Эффект от применения препарата достигается за счет снижения иммунной реакции, в результате которой иммунная система атакует нервные клетки.
Тип течения РС: ремиттирующий РС.
Эффективность: снижает частоту обострений (рецидивов) на 30 процентов.
Способ применения: Подкожно 3 раза в неделю, как правило в домашних условиях.
Условия хранения: При температуре от +2°С до +8°С. Не более 30 дней препарат может храниться при температуре не выше 25°С.
Меры предосторожности: Обязательно сообщите врачу, отмечались ли у вас депрессия, тревога, бессонница, проблемы с щитовидной железой, кровотечения, анемия, низкое содержание белых кровяных телец, судороги, заболевания сердечно-сосудистой системы или печени. Если вы беременны (или можете забеременеть), прием бетаферона необходимо прекратить.
Побочные эффекты: гриппоподобные симптомы в течение первых недель приема. Эти симптомы иногда могут появляться и при дальнейшем приеме препарата. Реакции в месте инъекции, депрессия и нарушения функции печени.
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 2002
Производитель: Мерк Сероно С.А., Швейцария
Биоаналог: Генфаксон
Митоксантрон (Mitoxantrone)
Питрс терапия по системе7 нозолгийМитоксантрон (Новантрон®, Онкотрон®) — противоопухолевый препарат, впервые он применялся при лечении рака. Теперь Митоксантрон также применяется и при лечении РС. Эффект от применения этого препарата при рассеянном склерозе достигается за счет подавления элементов иммунной системы, которые атакуют миелин.
Тип течения РС: вторично-прогрессирующий, рецидивирующе-прогрессирующий РС, некоторые виды ремиттирующего.
Эффективность: По результатам 2-летнего клинического исследования, применение Митоксантрона у пациентов с вторично-прогрессирующим РС показало уменьшение числа рецидивов и значительное снижение скорости нарастания неврологической инвалидности.
Способ применения: внутривенные инфузии один раз в три месяца. В связи с возможностью возникновения серьезных побочных реакций со стороны сердца, максимальная кумулятивная доза может составлять 140 мг/м² (что приблизительно составляет 8-12 инфузий) в течение 2-3 лет.
Меры предосторожности: До начала лечения пациенты должны быть обследованы кардиологом. Пациентам, у которых были зафиксированы некоторые отклонения со стороны сердца, а также пациентам, ранее получавшим препараты химиотерапии, назначение лечения препаратом Митоксантрон иногда не возможно. Митоксантрон снижает иммунный ответ, поэтому необходимо принять меры предосторожности, для избежания инфекций. Митоксантрон не применяется во время беременности или кормления грудью.
Побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, нарушение менструального цикла.
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 2000
Производитель: Вает-Ледерле, Великобритания
Тисабри (Тизабри) (TYSABRI®)
Какие лекарства принимать при рассеяном слерозе?Тисабри (Natalizumab) представляет собой моноклональное антитело, которое препятствует проникновению клеток, вызывающих воспаление, в головной и спинной мозг.
Тип течения РС: ремиттирующий РС, не отвечающий на другие виды лечения.
Эффективность: снижает частоту обострений (рецидивов) на 60 процентов.
Способ применения: внутривенные инфузии один раз в четыре недели.
Меры предосторожности: Тисабри повышает риск развития вирусной инфекции мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатей (ПМЛ), которая приводит к тяжелой инвалидности или смерти. В связи с этим для пациентов, получающих Тисабри, устанавливается комплексная система мониторинга. Больные с ослабленной иммунной системой, в том числе пациенты, получавшие препараты химиотерапии, не должны принимать Тисабри. Тисабри не применяется во время беременности или кормления грудью.
Побочные эффекты: головная боль, усталость, депрессия, диарея, аллергические реакции
Год одобрения FDA и ЕМА для лечения РС: 2006
Производитель: Биоген (Nycomed)(Великобритания)
Источник: Multiple Sclerosis: Hope Through Research; National Institute of Neurological Disorders and Stroke
P.S. По возможности я стараюсь выкладывать на страницах сайта новостную информацию о лечении рассеянного склероза, купировании симптоматики, клинических исследованиях, да и просто о решении «житейских» проблем, возникающих у каждого пациента, живущего с РС.