Содержание
Несколько десятилетий назад считалось, что расстройства памяти, внимания, логического мышления, т.е. когнитивные дисфункции, не присущи рассеянному склерозу.
Однако, за последние годы это суждение получило множество опровержений. Практикующие врачи, исследователи пришли к выводам о том, что когнитивные расстройства не только характерны для рассеянного склероза, но и достаточно широко распространены.
Когнитивная дисфункция и рассеянный склероз
Познавательные процессы — очень тонкая сфера человеческого сознания, она трудно поддается количественной оценке, и, следовательно, сравнению. Гораздо проще оценить степень двигательных нарушений или определить степень тяжести расстройства зрения, нежели дать, к примеру, объективную оценку в области расстройств способности к принятию решений.
Сразу отмечу, что такая тяжелая патология как деменция (приобретенное слабоумие) редко встречается у больных рассеянным склерозом. Она более характерна для таких заболеваний как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, бокового амиотрофического склероза.
Однако с менее тяжелыми когнитивными дисфункциями сталкиваются в разные периоды заболевания от 54 до 65% больных, страдающих рассеянным склерозом. Причем, от этого вида расстройств реже страдают пациенты с первично-прогрессирующим типом течения РС (скорее всего это связано с тем, что при таком течении заболевания в патологический процесс чаще вовлекается спинной мозг).
Пациенты с рецидивирующие-ремиттирующим течением РС страдают от легких форм когнитивных расстройств, которые, как правило, регрессируют. Наиболее тяжелые когнитивные дисфункции отмечаются у пациентов с вторично-прогрессирующим типом течения РС.
Индивидуальные различия
Когнитивные расстройства при рассеянном склерозе имеют значительные индивидуальные различия. Причем тяжесть физических симптомов болезни практически не коррелирует с тяжестью когнитивной симптоматики. Например, у пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями может отсутствовать сколь-нибудь значимая симптоматика когнитивных расстройств. В свою очередь у пациентов, испытывающих серьезные проблемы в познавательной сфере, могут отмечаться минимальные физические нарушения. Правда, с течением времени, на поздних стадиях прогрессирования РС, тяжесть когнитивной дисфункции может соотноситься с тяжелым физическим состоянием больного.
Как и другие нарушения, характерные для рассеянного склероза, когнитивные дисфункции, как правило, рассматриваются в рамках нарушений конкретных интеллектуальных функций. У человека с дефицитом краткосрочной памяти могут возникать или не возникать проблемы с ориентацией во времени и пространстве — так же, как, например, спастике в конечностях может сопутствовать или не сопутствовать диплопия (двоение изображений).
Однако, многие исследователи отмечают, что одной из характерных особенностей всего спектра когнитивных расстройств при рассеянном склерозе является снижение скорости познавательных процессов при сохранении их точности. Например, в ходе тестирования больные РС могут запомнить меньшее количество произвольных чисел, чем обычные люди, однако те числа, которые они запомнили, будут верными. Или, к примеру, на выполнение некоторых тестов пациенты затратят больше времени, но конечный результат окажется верным. По мнению специалистов это связано с тем, что патологические процессы при рассеянном склерозе в основном затрагивают белое вещество головного мозга и реже вызывают изменения в сером веществе. Если грубо упростить предыдущую фразу, то можно сказать, что серое вещество отвечает за обработку информации, а белое — за передачу обработанной информации в другие отделы ЦНС.
Стоит отметить, что такие распространенные симптомы рассеянного склероза, как депрессия и хроническая усталость также могут отражаться на познавательной сфере. Лекарства, применяемые для лечения некоторых других симптомов РС, также влияют на когнитивные функции.
Виды когнитивных расстройств
Нарушения памяти
Это наиболее часто встречающаяся когнитивная дисфункция у больных рассеянным склерозом и отмечается у 20-40% пациентов. Как правило, эти нарушения связаны с дефицитом кратковременной памяти. Приходилось ли вам, заходя в комнату, ловить себя на мысли о том, что вы не помните, зачем туда пришли? Или после завтрака вспоминать приняли ли вы таблетки? Или в процессе разговора вдруг понимать, что историю, которую вы с упоением рассказываете, вы уже только что рассказали? Иногда с нарушениями памяти могут быть связаны трудности в запоминании новой информации.
Нарушения абстрактной концептуализации
Это нарушение может выражаться в трудностях при поиске выхода из затруднительных ситуаций, невозможности нахождения альтернативных методов решения проблем: проще говоря, некоторые житейские ситуации и проблемы могут показаться вам слишком сложными и запутанными.
Нарушения внимания
Эта проблема наиболее заметна в случаях, когда вам приходится работать в многозадачном режиме: например, во время приготовления пищи и одновременном обсуждении последних школьных новостей с детьми, вы можете либо потерять «нить» разговора с ребенком, либо не соблюсти последовательность добавления требуемых ингредиентов в блюдо. Также, проявления этой дисфункции, к примеру, вы можете заметить во время чтения: даже незначительный шум или музыка не позволят вам сосредоточится. Нарушения внимания могут доставить вам определенные неудобства во время одновременного разговора с несколькими собеседниками, и вы можете испытывать некоторые затруднения при участии в подобных дискуссиях.
Нарушения ориентации во времени и в пространстве
Иногда, люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают затруднения при необходимости передвижения по новым маршрутам, либо могут ошибочно определять длительность какого-либо действия: например, находясь в магазине, думать, что они провели там не более 20-30 минут, хотя на самом деле этот временной промежуток соответствовал нескольким часам.
Нарушения речи
В большинстве случаев, дизартрия (этим медицинским термином обозначают совокупность речевых нарушений) «соседствует» с такими симптомами как тремор, нарушения координации . Проявления этих нарушений могут быть также весьма разнообразны: от «потери» слов до их неверного произношения (перестановки слогов) и «знаменитой» скандированной речи, которую в своей триаде симптомов рассеянного склероза описал Шарко.
Рекомендации и «маленькие хитрости».
Существует целый ряд рекомендаций, которые могут оказаться весьма полезными при коррекции когнитивных нарушений. Вот некоторые из них:
- Постарайтесь записывать важную для вас информацию. Попробуйте завести ежедневник (что, кстати, не только поможет не потерять необходимую информацию, но и в рациональнее организовать свое время), используйте стикеры или обычные записные книжки. Также существует масса полезных пользовательских приложений для персональных компьютеров или мобильных телефонов, которые позволяют не только вносить информацию, но и (что, на мой взгляд, важнее) устанавливать автоматическое напоминание.
- Запись информации — далеко не всегда многословный трактат. Помните знаменитое: «Краткость — сестра таланта»? Старайтесь максимально сокращать количество записываемых символов. Иногда даже можно не только писать, но и рисовать.
- Постарайтесь приучить себя ВСЕГДА класть вещи на свои места, призывайте своих домочадцев к тому же самому. Тогда вам не придется запоминать место, куда вы положили впопыхах ключи: они всегда будут находиться на отведенном для них месте.
- Постарайтесь заострить свое внимание на наиболее важных для вас действиях, событиях или предметах. Множество действий мы совершаем «автоматически», не сосредотачиваясь на них, либо отвлекаясь на что-либо постороннее. А потом вдруг понимаем, что упустили что-то важное. Осмысленное повторение какой-либо важной информации позволит прочнее удержать ее.
- Очень часто можно поймать себя на том, что в самый неподходящий момент, не можешь вспомнить нужное слово. Если вы страдаете от этого, то не стоит зацикливаться на попытке точно воспроизвести именно это слово. Подавляющее большинство слов можно заменить синонимами, или дать описание. Поверьте, ваш собеседник в таком случае, скорее всего, даже не обратит на это внимание. А вот слова «не могу вспомнить», «как же это слово» и ваши напряженные поиски, скорее всего, заставят собеседника заострить свое внимание.
- Попробуйте потренировать свое внимание и постарайтесь одновременно выполнить несколько несвязанных задач: например, приготовьте ужин во время разговора по телефону.
- Решение кроссвордов, ребусов, головоломок, настольные игры — возможность не только с удовольствием, но и с огромной пользой провести время
- Festina Lente (спеши медленно). Не бросайтесь сейчас же все подряд записывать и перепланировать свой привычный уклад. Это не принесет ожидаемого результата, а скорее наоборот, внесет сумбур. Используйте приведенные выше советы по мере необходимости.
Когнитивные нарушения доставляют нам немало неприятностей в повседневной жизни. Наверняка, каждый из нас «изобрел» свои способы сосуществования с ними.
Поделитесь, пожалуйста, в комментариях своими секретами улучшения внимания, памяти, концентрации. Уверена, что ваши советы обязательно пригодятся!
Загрузка...
